La artrosis de la articulación de la rodilla (gonartrosis) es una enfermedad caracterizada por cambios degenerativos distróficos en el cartílago, menisco y luego huesos que forman la articulación de la rodilla. La enfermedad ocupa un lugar principal entre las patologías del sistema musculoesquelético.
Las causas de la gonartrosis
La artrosis de la rodilla es una enfermedad poleetiológica, es decir, tal estado cuando varios factores causales contribuyen al desarrollo de cambios patológicos. En este caso, hablan de artrosis primaria (idiopática). Con la gonartrosis secundaria, existe un factor preciso que causó la enfermedad.
Las principales razones de la artrosis incluyen:
- lesiones de rodilla;
- cirugía en el área de la rodilla;
- mayor actividad física;
- sobrepeso, obesidad;
- patología congénita de las extremidades inferiores;
- displasia sistémica del tejido conectivo;
- violación metabólica;
- Enfermedades generales (diabetes mellitus, artritis reumatoide, acromegalia).
¡Importante!
La influencia de un agente de lesiones es la principal causa de artrosis a una edad temprana. Las lesiones de la rodilla que conducen a la artrosis incluyen dislocaciones, fracturas o cualquier daño al menisco.
El desarrollo de cambios patológicos se basa en la necesidad de movilizar la articulación después de la lesión, esto contribuye al deterioro de la circulación sanguínea en los tejidos periarticulares, que, junto con el daño mecánico existente, conduce a la curación prolongada y al desarrollo de signos de artrosis.
El aumento de la actividad física se manifiesta no solo en ejercicios intensivos, sino también en exceso de peso. El exceso de peso y entrenamiento, que no corresponden a la edad y el nivel de aptitud física de una persona, conducen a la aparición de microgrietas en cartílago o meniscos, que es el primer vínculo en el proceso de formación de gonartrosis.
La patología congénita de las extremidades inferiores, que incluyen el acortamiento de una de las extremidades, displasia, así como el valgo o la deformación varial de las piernas conduce a la aparición de artrosis debido a la distribución desigual del peso humano. Como resultado de esto, se borra el cartílago, se forma un foco de inflamación aséptica con la apariencia de síntomas clínicos característicos de la artrosis.
La displasia sistémica del tejido conectivo se caracteriza por la hipermobilidad y la falta de aparatos ligamentosos. Como resultado, la amplitud de los movimientos aumenta en la articulación, hasta lo patológico. Dicha inestabilidad conduce rápidamente a la aparición de microtrauma de menisco y superficies articulares del cartílago.
La violación del metabolismo y la presencia de patología general-somática provocan el desarrollo de la artrosis debido a una violación de la microcirculación en la articulación de la rodilla, el deterioro de la nutrición del cartílago y el menisco, y el deterioro de la composición del líquido intraaricular.
Clasificación
Código MKB 10 - M17. Dependiendo del factor etiológico que contribuya a la formación de artrosis, se distinguen las siguientes categorías:
- M17.0 - Gonartrosis primaria de bilateral;
- M17.1 - Otra gonartrosis primaria;
- M17.2 - gonartrosis post -trraumática de bilateral;
- M17.3 - Otra gonartrosis post -trraumática;
- M17.4 - Otras gonartrosis secundaria bilateral;
- M17.5 - Otra gonartrosis secundaria;
- M17.9 - No se especifica la gonartrosis.
Se distinguen los siguientes tipos de artrosis de la articulación de la rodilla:
- Involucionarios: ocurre debido a cambios relacionados con la edad en el cuerpo, violaciones de los procesos metabólicos, desgaste de las superficies articulares de los huesos;
- displásico: asociado con anomalías congénitas de las extremidades inferiores;
- post -traumático;
- Metabólico: ocurre con enfermedades generales acompañadas de trastornos metabólicos (gota, condrocalcinosis);
- Dishormonal: se manifiesta con un desequilibrio hormonal en el cuerpo con diabetes, menopausia, trastornos tiroideos;
- después de la inflamación, ocurre después de enfermedades infecciosas e inflamatorias de la articulación de la rodilla;
- estático: se manifiesta en un esfuerzo físico excesivo, distribución inadecuada de peso, obesidad;
- Isquémico: asociado con una violación del suministro de sangre a la región de la rodilla.
Patogenesia
La enfermedad se desarrolla gradualmente. Primero, los cambios aparecen en la capa de Podhradie: se forman las microgrietas. La aparición de microcracks es provocada por el trabajo constante de la articulación de la rodilla, una de las funciones de las cuales es la depreciación de los choques al caminar. Y en presencia de factores etiológicos, la carga en la rodilla aumenta aún más, y los procesos de destrucción comienzan a exceder los procesos de restauración del cartílago, como resultado de qué grietas aparecen.
Posteriormente, el líquido sinovial penetra en microcracks, y se forman quistes que tienden a aumentar y fusionarse. Los quistes grandes comienzan a exprimir los vasos sanguíneos que se alimentan del cartílago, lo que lleva a la inanición del oxígeno del tejido del cartílago. Los procesos metabólicos están perturbados, la síntesis de colágeno necesaria para restaurar el cartílago se deteriora. Dada la mala restauración del cartílago, se produce su adelgazamiento gradual, lo que conduce a una función articular deteriorada, aparecen signos clínicos de la enfermedad.
¡Nota!
Con la progresión, los osteofitos comienzan a formarse: crecimiento óseo. Las osteófitas se encuentran principalmente a lo largo de los bordes de las superficies articulares de los huesos. Su presencia provoca una reacción inflamatoria pronunciada en la articulación, dolor, deformación articular, limitación significativa de la movilidad.
Con el desarrollo del proceso inflamatorio, se observa edema tisular, lo que lleva a un aumento en la presión en la articulación, el deterioro de la composición del líquido intraarticular y la nutrición del cartílago se altera.
Síntomas clínicos
Durante la enfermedad, se distinguen varios grados de artrosis, que reflejan el proceso de progresión de los cambios patológicos y tienen ciertas manifestaciones clínicas.
Los síntomas de la artrosis de la articulación de la rodilla son habituales para dividirse en la etapa:
- La etapa inicial de la enfermedad se caracteriza por la aparición de dolor en la rodilla, especialmente después de una intensa actividad física o piernas prolongadas. La carga estática, es decir, levantar pesas, es menos favorable. Dolor en la articulación pasa independientemente después del descanso. Además del dolor, puede aparecer un crujido o clic en la articulación, lo que indica una violación de los congruentes de las superficies articulares de los huesos que forman la articulación y la aparición de microgrietas en el cartílago. La ausencia de signos clínicos pronunciados conduce al hecho de que la mayoría de los pacientes no buscan ayuda médica a la etapa inicial, lo que conduce al diagnóstico tardío.
- La progresión de la enfermedad conduce a la formación de un síndrome de dolor más pronunciado: el dolor ocurre incluso después de una ligera carga, no se hace solo. La rigidez de la mañana aparece en la articulación, dura unos 30 minutos, pero si se une la inflamación, entonces la rigidez puede durar hasta 1 hora. Debido al dolor severo, una persona comienza a ahorrar la pierna, la amplitud de los movimientos disminuye y aparece la cojera. Debido al edema de los tejidos, la rodilla aumenta en el volumen. Aparecen signos de rayos de rayos de artrosis de la articulación de la rodilla.
- La aparición de osteófitos caracteriza el desarrollo de 3 etapas de la enfermedad, en las que el dolor se expresa severamente, incluso en reposo, y los medicamentos y jugulados. Los movimientos están prácticamente ausentes, la articulación está deformada. Es posible atascar la rodilla en una determinada posición, así como dislocaciones o subluxación.
Examen de diagnóstico
El diagnóstico de artrosis consta de varios componentes:
- Quejas del paciente.
- Historia del desarrollo de la enfermedad.
- Anamnesis de la vida del paciente.
- Métodos de investigación de laboratorio e instrumentales.
Según las quejas del paciente, así como la anamnesis de la vida y la enfermedad, el médico hace un diagnóstico preliminar. Pero para realizar un diagnóstico diferencial con otra patología y establecer un diagnóstico preciso, son necesarios métodos de laboratorio y instrumentales.
Los métodos instrumentales para examinar la articulación de la rodilla incluyen:
- radiografía;
- artroscopia;
- tomografía computarizada;
- examen de ultrasonido;
- Tomografía de resonancia magnética.
¡Importante!
El principal medio de diagnóstico de artrosis es un examen de rayos x. Se toma una imagen de rayos x de la articulación de la rodilla en dos proyecciones, que proporciona una imagen completa de los cambios existentes. Es importante tener en cuenta que en las etapas iniciales no se detecta la artrosis en la foto.
Según las características radiológicas identificadas, se construye la clasificación radiológica de la gonartrosis:
- 1 grado: un pequeño estrechamiento de la brecha conjunta;
- 2 grados: un pequeño estrechamiento del espacio de la articulación, la presencia de sello óseo;
- 3 grados: estrechamiento severo de la brecha articular, la presencia de osteofitos, los signos iniciales de deformación ósea;
- 4 grados: un estrechamiento pronunciado de la hendidura articular hasta su completa ausencia, numerosos osteofitos, destrucción del tejido óseo, deformación articular.
Los métodos restantes para examinar la articulación de la rodilla son una adición al principal estudio radiológico. Y se llevan a cabo como diagnóstico adicional con dificultad para hacer un diagnóstico.
Cada uno de los métodos de diagnóstico tiene sus propias indicaciones, contraindicaciones y diversos costos, por lo tanto, debe asignarse a un especialista si es necesario.
Cómo tratar la artrosis de la articulación de la rodilla
El tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla debe comenzar cuando aparecen los primeros síntomas clínicos de la enfermedad. El tratamiento moderno de la artrosis de la rodilla tiene como objetivo restaurar la función articular y mejorar la calidad de vida de los pacientes y es el siguiente:
- cese o reducción del dolor;
- tratamiento del proceso inflamatorio;
- restauración de la estructura del cartílago;
- aumento en la amplitud de los movimientos;
- Mejora de la microcirculación de los tejidos periastados.
¡Nota! Es importante tener en cuenta que las diferentes etapas utilizan diferentes métodos de tratamiento. Si comienzas a combatir la enfermedad de manera oportuna, entonces puedes deshacerte de no solo dolores, sino también restaurar la articulación de la rodilla con artrosis, así como prevenir complicaciones.
La terapia farmacológica utilizada ayuda a reducir el dolor y la reacción inflamatoria, esto se logra mediante el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroidales. Para restaurar el cartílago, se asignan el condroprotector. El régimen de tratamiento es prescrito y controlado por un médico.
Además del tratamiento con drogas, se recetan procedimientos fisioterapéuticos, ungüentos, gimnasia, masajes o inyecciones intraarticulares de drogas.
Cómo tratar la artrosis de la articulación de la rodilla
En este caso, se permite una gelatina, que se puede tomar dentro o hacer una compresa. La medicina tradicional no debe prescribirse como monoterapia, sino que es parte de un complejo de medidas médicas. Antes de comenzar dicho tratamiento en casa, debe familiarizarse con recomendaciones y revisiones.
¿Es posible curar la artrosis?
Con un tratamiento incorrecto o tardío, las consecuencias de la progresión de la enfermedad no se obligan a esperar. La honrartrosis es peligrosa, ya que incluso el tratamiento correcto no puede detener por completo el proceso, sino que solo lo inhibe, pero permite que una persona mantenga la actividad durante más tiempo.
Si la enfermedad ha alcanzado una etapa grave, entonces el tratamiento conservador se vuelve ineficaz. En 3 etapas, se lleva a cabo el tratamiento quirúrgico, después de lo cual se necesita rehabilitación prolongada.